Prova CBO 2012 | Teórico Prática | Questão 23
Resposta Correta
Mulher, 41 anos, com dificuldade do olhar em dextroversão e levoversão, que se instalou em um dia. Sem morbidades sistêmicas associadas. As imagens mostram o exame da motilidade ocular. Movimentos oculares verticais normais. Qual a localização da lesão e o diagnóstico mais provável?
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a) Localização: músculos retos horizontais, bilateralmente; diagnóstico: miastenia grave
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b) Localização: núcleo do nervo abducente, bilateralmente; diagnóstico: esclerose múltipla
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c) Localização: nervos oculomotor e abducente, porção intracavernosa, bilateralmente; diagnóstico: síndrome de Tolosa-Hunt
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d) Localização: fascículo longitudinal medial, bilateralmente; diagnóstico: pinealoma
Comentário da questão
Questão difícil! A nossa paciente apresenta paralisia do olhar, tanto para dextroversão, quanto para levoversão. A paralisia para a dextroversão pode ser causada por uma lesão do núcleo do abducente direito, pois ele contém motoneurônios para o reto lateral ipsilateral (que realizaria a abdução do OD), mais interneurônios que...